Диагностическая эффективность Strongyloides

Паразиты и переносчики, том 16, Артикульный номер: 298 (2023) Цитировать эту статью

97 доступов

Подробности о метриках

Обнаружение паразитоспецифических IgG в моче является чувствительным методом диагностики стронгилоидоза и дает такую ​​же точность, как и сывороточные IgG. Однако данных об обнаружении подкласса IgG в моче нет. Для дальнейшего изучения полезности диагностики по образцам мочи мы оценили диагностическую эффективность IgG4 в моче по сравнению с паразитологическими и другими иммунологическими методами.

В моче и сыворотке крови выявлен доказанный стронгилоидоз (1-я группа, n = 93), другие паразитарные инфекции (2-я группа, n = 40) и паразито-отрицательные результаты (3-я группа, n = 93). Оценивали эффективность Strongyloides-специфического IgG4 в моче для диагностики стронгилоидоза с использованием исследования кала в качестве эталонного стандарта.

При исследовании кала в качестве золотого стандарта чувствительность IgG4, специфичного к Strongyloides, в моче имела чувствительность 91,4% и специфичность 93,2%, тогда как сывороточный IgG4 имел чувствительность 93,6% и специфичность 91,0%. IgG4 как в моче, так и в сыворотке имел почти идеальное диагностическое соответствие с исследованием кала (коэффициент Каппа Коэна был> 0,8). Перекрестная реактивность с Opisthorchis viverrini и Taenia spp. IgG4 в моче составляли 7,5% и 12,5% в сыворотке. Параллельные анализы общего IgG в моче и сыворотке показали, что чувствительность (97,9–100%) и специфичность (88,7–91,0%) были схожими (P > 0,05). Чувствительность паразитологического исследования формалин-этилацетатным методом концентрирования (ФЭКТ) составила 49,5%, агарового метода культивирования на чашках (АПК) - 92,6%.

Наши результаты показали, что обнаружение специфического IgG4 в моче дает такую ​​же диагностическую эффективность, как и те же биомаркеры в сыворотке. Это говорит о том, что точную диагностику стронгилоидоза можно выполнить с использованием образцов мочи, а IgG4 является допустимым выбором диагностического маркера. Необходима дальнейшая оценка, чтобы оценить полезность IgG4 мочи для измерения ответа на лечение при стронгилоидозе.

Стронгилоидоз – забытое тропическое заболевание (НТД), вызываемое заражением нематодой Strongyloides stercoralis. Передача паразита происходит глобально в тропических и субтропических регионах [1, 2]. В Юго-Восточной Азии инфекции людей, вызванные S. stercoralis, были зарегистрированы в Таиланде, Лаосской Народно-Демократической Республике, Вьетнаме и Камбодже [1,2,3,4]. Потенциал аутоинфекции существует, когда развивающиеся нитевидные личинки S. stercoralis повторно заражают того же хозяина, что приводит к пожизненной инфекции. Стронгилоидоз обычно протекает бессимптомно, но иногда имеет проявления, включая желудочно-кишечные и дерматологические симптомы; в случаях, когда иммунитет хозяина нарушен, может возникнуть гиперинфекция и фатальный диссеминированный стронгилоидоз [5,6,7].

Чувствительная и специфическая диагностика инфекции S. stercoralis необходима для начала лечения с целью предотвращения осложнений заболевания, а также для улучшения эпиднадзора и контроля стронгилоидоза. Исследования кала, такие как посев на агаровую чашку (APC) и метод Бермана, считаются «золотым стандартом» диагностики инфекции S. stercoralis. Однако оба имеют низкую чувствительность из-за зачастую низкой плотности личинок и высоких суточных колебаний количества личинок в фекалиях. Для повышения чувствительности рекомендуется повторное исследование кала, но оно может быть затруднено с материально-технической точки зрения для пациентов и персонала лаборатории [8, 9]. Чтобы смягчить низкую чувствительность, было разработано несколько альтернативных диагностических методов, в основном с использованием иммунологических методов, таких как обнаружение антигенов или антител в сыворотке, слюне и моче [10,11,12,13]. Молекулярные методы также использовались для обнаружения ДНК S. stercoralis с различной чувствительностью в образцах кала (75–100 %) и мочи (77,1 %) и специфичностью (67,8 % в моче и 80–90 % в кале) [14, 15]. . Для молекулярных методов необходимы дорогостоящие реагенты и специализированное оборудование. Поэтому в странах, где ресурсы ограничены и широко распространен стронгилоидоз, крайне важно разработать более удобные и недорогие методы [14,15,16].